บมจ. ทิพย จะจัดตั้งทีมเฉพาะกิจ เพื่อเร่งรัดแก้ไขปัญหาข้อร้องเรียนเกี่ยวกับการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนที่เกิดขึ้นให้รวดเร็วและเป็นธรรม โดยจะประสานงานกับสำนักงานคปภ. อย่างใกล้ชิด
2. กรณีการโต้แย้งความจำเป็นทางการแพทย์ หากบมจ. ทิพย ประสงค์จะตรวจสอบหรือโต้แย้งดุลพินิจความเห็นของแพทย์ผู้ทำการรักษา เมื่อดำเนินการแล้ว ถ้าแพทย์ผู้ทำการรักษาผู้เอาประกันภัยมีความเห็นเป็นประการใดให้บริษัทฯ ยึดปฏิบัติตามนั้น แต่ถ้าติดตามจากแพทย์ผู้ทำการรักษาผู้เอาประกันภัยแล้วยังไม่ทราบผลการพิจารณา ให้บริษัทฯ จัดส่งทีมแพทย์ของบริษัทฯ เข้าไปประสานตรวจสอบข้อเท็จจริงจากแพทย์ผู้ทำการรักษาหรือโรงพยาบาลในแต่ละกรณีโดยเร็ว
3. ในการตรวจสอบรายชื่อและเอกสารประกอบการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน ให้บมจ. ทิพย เร่งดำเนินการตรวจสอบเอกสารของผู้เอาประกันภัย หากพบว่า เอกสารยังไม่ครบถ้วนถูกต้อง ให้บริษัทฯ ประสานแจ้งผู้เอาประกันภัยให้ดำเนินการจัดส่งเอกสารเพิ่มเติมเพื่อประกอบการพิจารณาโดยเร็ว ทั้งนี้สำนักงาน คปภ. จะดำเนินการตรวจสอบเอกสารของผู้เอาประกันภัยควบคู่กันไปด้วย
4. กรณีที่ผู้เอาประกันภัยไม่มีประวัติการรักษาพยาบาล หรือมีประวัติการรักษาพยาบาลแต่ระบุรายละเอียดไม่ครบถ้วน บริษัทฯ สามารถใช้เอกสาร A01-4 ที่บริษัทฯ จัดทำขึ้นเพื่อเป็นการอำนวยความสะดวกแก่ผู้เอาประกันภัย โดยผู้เอาประกันภัยสามารถยื่นเอกสารดังกล่าวแทนประวัติการรักษาได้ เพื่อประกอบการพิจารณาเรียกร้องค่าสินไหมทดแทนของผู้เอาประกันภัย ซึ่งค่าใช้จ่ายที่เกิดขึ้นจากการดำเนินการดังกล่าวให้ถือเป็นส่วนหนึ่งของค่าสินไหมทดแทน ทั้งนี้ไม่เกินจำนวนความคุ้มครองที่กำหนดไว้ในกรมธรรม์
5.
Synnex
ฐานเศรษฐกิจดิจิทัล | 23 มี. ค. 2565 เวลา 6:33 น. 1. 4k คปภ. เร่งแก้ปัญหา ลูกค้าประกันโควิด บมจ. ทิพยประกันภัย เรียกร้องค่าสินไหมทดแทน สรุป 5 แนวทาง บริษัทพร้อมจ่ายเคลมอย่างมีประสิทธิภาพ เป็นธรรมโดยเร็ว ลั่นคปภ. พร้อมบังคับใช้กำหมายอย่างเคร่งครัด หากบริษัทไม่ปฏิบัติตามกฎหมายที่เกี่ยวข้อง นายชัยยุทธ มังศรี รองเลขาธิการ ด้านกฎหมาย คดี และคุ้มครองสิทธิประโยชน์ สำนักงานคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย ( คปภ. )เปิดเผยว่า จากการประชุมติดตามและพิจารณาแนวทางแก้ไขปัญหาข้อร้องเรียนลูกค้า ประกันโควิด ของ บริษัท ทิพยประกันภัย จำกัด (มหาชน) กรณีค่ารักษาพยาบาล ค่าชดเชยรายวันและค่าชดเชยรายได้ ตามกรมธรรม์ประกันภัยโควิด-19 ผ่านระบบ Microsoft Teams เมื่อวันที่ 22 มีนาคม 2565
ทั้งนี้มีผู้เข้าร่วมประชุมประกอบด้วย นายโสรัจจ์ แรกสกุลชัย ผู้ช่วยเลขาธิการ สายคุ้มครองสิทธิประโยชน์ นายธัญญวัฒน์ ตั้งพงษาพันธุ์ ผู้อำนวยการกลุ่มงานระงับข้อพิพาท นางสาวดาเนตร วันทนีย์ ผู้อำนวยการกลุ่มงานกำกับผลิตภัณฑ์ประกันวินาศภัยและเจ้าหน้าที่สำนักงาน คปภ. ในส่วนของบริษัท ทิพยประกันภัย จำกัด (มหาชน) มีดร. สมพร สืบถวิลกุล กรรมการผู้จัดการใหญ่ บริษัท ทิพยประกันภัย จำกัด (มหาชน) นายเกษมศักดิ์ วงศ์อุไร ผู้ช่วยกรรมการผู้จัดการใหญ่ สายงานสินไหมทดแทน ที่ประชุมสามารถได้ข้อยุติ โดยบริษัท ทิพยประกันภัย จำกัด (มหาชน) ยินยอมปฏิบัติตาม เงื่อนไขในประกาศแนวปฏิบัติ และคำสั่งนายทะเบียนที่ 5/2565 และคำสั่งนายทะเบียนที่ 6/2565 ทั้งนี้จะเร่งดำเนินการใน 5 ประเด็นดังนี้
1.
ให้ใช้กับสิทธิเรียกร้องตามกรมธรรม์ประกันภัยที่บริษัทได้รับความเห็นชอบจากนายทะเบียน ซึ่งบริษัทออกให้แก่ผู้เอาประกันภัยหรือผู้ได้รับความคุ้มครอง และกรมธรรม์ประกันภัยยังมีผลใช้บังคับ 2.
ผู้เอาประกันภัยหรือผู้ได้รับความคุ้มครองตามกรมธรรม์ประกันภัย COVID-19 ที่เจ็บป่วยจากการติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) และเข้ารับการรักษาตัวเป็นผู้ป่วยใน ในสถานพยาบาลตามเกณฑ์ในการนำส่งต่อผู้ป่วยเข้าโรงพยาบาลที่กำหนดตามแนวทางปฏิบัติสำหรับบุคลากรทางการแพทย์ในการให้คำแนะนำผู้ป่วยและการจัดบริการผู้ป่วยโควิด-19 แบบ Home Isolation หรือแนวทางปฏิบัติอื่นเกี่ยวกับการรักษาหรือการจัดบริการผู้ป่วยโควิด-19 ของกระทรวงสาธารณสุข หรือ 2. ผู้เอาประกันภัยหรือผู้ได้รับความคุ้มครองตามกรมธรรม์ประกันภัย COVID-19 ที่เจ็บป่วยจากการติดเชื้อไวรัสโคโรนา 2019 (COVID-19) และอาการหรือภาวะการป่วยไม่เป็นไปตาม ข้อ 1.
เมื่อวันที่ 3 มี. ค. 65 ดร. สุทธิพล ทวีชัยการ เลขาธิการคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย หรือเลขาธิการ คปภ. กล่าวเปิดเผยว่า ตามที่สำนักงาน คปภ. ได้จัดการประชุมร่วมกับกระทรวงสาธารณสุข สมาคมประกันชีวิตไทย สมาคมประกันวินาศภัยไทย และสมาคมโรงพยาบาลเอกชน เมื่อวันที่ 25 ก. พ. 65 ที่ผ่านมา ทั้งนี้ เพื่อหาทางออกร่วมกันกรณีโรงพยาบาลเอกชนปฏิเสธรับผู้ป่วยติดเชื้อโควิด หากไม่เข้าหลักเกณฑ์ของสมาคมประกันชีวิตไทย และกรณีที่บริษัทประกันภัยบางบริษัทปฏิเสธการจ่ายค่าเคลม ซึ่งส่งผลกระทบต่อประชาชนผู้เอาประกันภัยที่ติดเชื้อโควิด ที่เข้ารับการรักษาพยาบาล จากผลการประชุมหารือทำให้ได้ข้อยุติในหลักการเกี่ยวกับแนวทางการให้ความคุ้มครองตามสัญญาประกันสุขภาพ COVID-19 ดังนี้ กรณีมีการแอดมิเป็นผู้ป่วยใน ในโรงพยาบาล สถานพยาบาล Hospitel และโรงพยาบาลสนาม ตามที่มีการเผยแพร่ผลการประชุมไปแล้วนั้น ขณะนี้สำนักงาน คปภ. ได้นำหลักการดังกล่าวไปออกแนวปฏิบัติเป็นที่เรียบร้อย และได้มีหนังสือแจ้งบริษัทประกันชีวิต บริษัทประกันวินาศภัย สมาคมประกันชีวิตไทย และสมาคมประกันวินาศภัยไทย ให้ถือปฏิบัติแล้ว เมื่อวันที่ 1 มี. 65 ทั้งนี้แนวปฏิบัติฯ มีเนื้อหาสาระสำคัญดังนี้ 1.
เมืองไทยประกันภัย
เลขที่ 252 ถ. รัชดาภิเษก ห้วยขวาง เขตห้วยขวาง กรุงเทพฯ 10310
[email protected]
1484
02 290 3333
หลังจากส่งเอกสารเรียกร้องสินไหมอย่างถูกต้องครบถ้วนแล้ว บริษัทประกันจะดำเนินการพิจารณาจ่ายสินไหมทดแทนภายใน 15-30 วันทำการ ไม่รวมวันหยุด (เสาร์-อาทิตย์ และวันหยุดพิเศษ)
สามารถดูช่องทางการติดต่อเจ้าหน้าที่ดูแลส่วนเคลมสินไหมได้ที่ 02-290-3333 หรือ 1484 หรือทาง Line Official: @mtifriend
สามารถดูช่องทางการติดต่อเจ้าหน้าที่ดูแลส่วนเคลมสินไหมได้ที่ 02-290-3333 หรือ 1484 หรือทาง Line Official: @mtifriend
คปภ.เคาะ 5 แนวทาง ช่วยลูกค้าประกันโควิด บมจ.ทิพย
บริษัทฯ พร้อมจะจ่ายเคลมตามสัญญาประกันภัยให้กับผู้เอาประกันภัยอย่างมีประสิทธิภาพ เป็นธรรม และรวดเร็ว
"การประชุมระหว่างสำนักงาน คปภ. และบริษัท ทิพยประกันภัย จำกัด (มหาชน) ในครั้งนี้ สามารถได้ข้อสรุปเพื่อให้เกิดความเข้าใจที่ตรงกัน ซึ่งจะทำให้การพิจารณาจ่ายค่าสินไหมทดแทนของบริษัทฯ มีความรวดเร็วยิ่งขึ้น แต่หากบริษัทไม่ได้ปฏิบัติตามกฎหมายที่เกี่ยวข้อง คปภ. ก็พร้อมจะบังคับใช้กฎหมายโดยเคร่งครัดต่อไป" นายชัยยุทธกล่าว
ข่าวที่น่าสนใจ
สาธารณสุข 24 ก. พ. 2565 เวลา 16:54 น. 8. 2k สธ. ยืนยันติดโควิด-19 รักษา HI-CI-ฮอสพิเทล ถือเป็นผู้ป่วยใน เป็นไปตามความหมายของ "ผู้ป่วยใน" ตามกรมธรรม์ประกันชีวิตทั่วไป จากกรณีกรมสนับสนุนบริการสุขภาพ(สบส. ) ยืนยันว่า ผู้ป่วยที่ติด โควิด-19 และเข้ารักษาที่บ้านในระบบ Home Isolation (HI) และ Community Isolation (CI) รวมทั้ง ฮอสพิเทล ( Hospitel) ถือเป็นผู้ป่วยที่รักษาในสถานพยาบาล เช่นเดียวกับการรักษาในโรงพยาบาล และ กระทรวงสาธารณสุข(สธ. ) ได้หนังสือถึงคณะกรรมการกำกับและส่งเสริมการประกอบธุรกิจประกันภัย( คปภ. ) เพื่อยืนยันในกรณีดังกล่าวนั้น
ล่าสุด นพ. ธงชัย เลิศวิไลรัตนพงศ์ รองปลัดกระทรวงสาธารณสุข หัวหน้ากลุ่มภารกิจด้านพัฒนาการสาธารณสุข ปฏิบัติราชการแทนปลัดกระทรวงสาธารณสุข ได้ลงนามในหนังสือด่วนที่สุด ที่ สธ.
ได้มีการนัดประชุมหารือในรายละเอียดกับภาคธุรกิจประกันภัย และหน่วยงานที่เกี่ยวข้องแล้ว และเมื่อได้ผลสรุปจะเร่งออกแนวปฏิบัติเพื่อให้ภาคธุรกิจประกันภัยถือปฏิบัติต่อไป
- คปภ.เคาะ 5 แนวทาง ช่วยลูกค้าประกันโควิด บมจ.ทิพย
- ปวด ลูก อัณฑะ ข้าง เดียว
- บ้านเช่า บางบ่อ สมุทรปราการ 3ห้องนอน 2ห้องน้ำ - คลังบ้าน.com
- พยาบาล พิจารณา ประกัน synnex
- D varee diva ระยอง
- ประกันโควิดเจอจ่ายจบ 2564 ซื้อที่ไหนดี ข้อมูลเปรียบเทียบประกัน Covid-19